Функциональное состояние гормональных систем регуляции обмена натрия и воды

Для нормального функционирования клетки необходимо, чтобы её объём и осмолярность внутриклеточной жидкости поддерживались в очень узких пределах. Эти параметры частично регулируются через факторы, которые определяют градиент концентрации, раствора электролитов (прежде всего натрия) на уровне плазматической мембраны клетки. Механизмы, определяющие градиент концентраций, включают
в себя пассивную диффузию воды и некоторых электролитов через клеточную мембрану и активный транспорт ионов с помощью энергопотребляющих насосов, расположенных в мембране. Постоянство объёма клетки и осмолярности определяется

также в некоторой степени осмолярностью экстрацеллюлярной жидкости, которая, в свою очередь, регулируется действием АДГ, влияющего на дис-тальные канальцы почек и определяющего экскрецию воды в мочу.

В норме преобладающий внеклеточный катион — натрий, который в значительной мере определяет осмотическое давление внеклеточной жидкости. Оно зависит от концентрации и изменяется при колебаниях скорее относительных (а не абсолютных) величин содержания воды и натрия.

Если бы поддержание осмолярности экстрацеллюлярной жидкости зависело только от АДГ, то объём крови (объём плазмы) изменялся бы в широких пределах в течение дня, так как человек потребляет спорадически различное количество воды и солей. Из-за этих флюктуаций в приёме пищи и воды относительное постоянство объёма крови должно контролироваться целым комплексом регуляторных механизмов. В настоящее время установлено, что непосредственное участие в регуляции баланса воды и натрия в организме принимают следующие системы.

■ АДГ (аргинин-вазопрессин).

■ Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

■ Система натрийуретических пептидов.

Главная функция этих регуляторных гормональных систем заключается в поддержании постоянства объёма циркулирующей крови через их влияние на движение натрия и воды в почках. Эти же гормональные системы определяют количество натрия и воды в экстрацеллюлярной жидкости.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением секреции гормонов, обеспечивающих гомеостаз натрия и воды

■ Несахарный диабет (недостаточность АДГ).

■ Первичный ночной энурез (недостаточность АДГ).

■ Нефрогенный несахарный диабет (несахарный диабет, не чувствительный к АДГ).

■ Синдром неадекватной продукции АДГ (гиперсекреция вазопрессина).

■ Первичный гиперальдостеронизм.

■ Вторичный гиперальдостеронизм.

■ Гипоальдостеронизм.

Лабораторная диагностика нарушений функционирования гормональных систем регуляции обмена натрия и воды в организме сложна — в большинстве случаев необходимо проведение целого комплекса исследований, основные из них следующие.

■ Суточный объём мочи и её удельный вес.

■ Анализ мочи по Зимницкому.

■ Осмолярность плазмы крови и мочи.

■ Концентрация натрия в плазме крови и моче.

■ Концентрация калия в плазме крови и моче.

■ Концентрация АДГ в плазме крови.

■ Концентрация ренина в плазме крови.

■ Концентрация ангиотензина I и II в плазме крови.

■ Концентрация альдостерона в плазме крови.

■ Концентрация натрийуретических пептидов в плазме крови.

■ Содержание эндотелина в плазме.